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产后真的需要做骨盆闭合恢复吗?不同的耻骨联合分离应该如何矫正?

发表时间:2020-03-05720人浏览 骨盆闭合

所谓骨盆分离并不是真正意思上的骨盆分开了,主要分离的位置是处于骨盆中的耻骨联合关节。一般是由于外伤、生产等导致的,骨盆分离会导致腰酸背痛、腹股沟疼痛、不能正常行走等表现,如果骨盆闭合不及时将对患者留下诸多后遗症。

 

骨盆的结构:骨盆是由骶骨、尾骨、髂骨、耻骨和坐骨共同构成的一个上宽下窄,前款后窄的环状结构。前方是耻骨联合关节后方是骶髂关节。耻骨联合面借纤维软骨连接而成,有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强,骨盆的韧带非常多且牢固在正常情况下骨盆不容易产生错位。

 

会造成骨盆耻骨联合分离的有两个主要的情况:

 

1、由于外伤导致的耻骨联合错位占据了很大一部分比重,比如暴力的劈腿(劈叉)方式,不小心跌倒或者滑到,受到外部力量的撞击等。

 

2另一个主要的原因是由于妇女在妊娠后期由于胎儿的重量不断增加,腹腔压力增加使耻骨联合关节受力增大易于发生错位。

 

产后分娩引起临床中大部分的耻骨分离。妇女在妊娠后体内的激素水平显著上升,尤其是孕激素的上升使韧带和关节松弛容易导致骨关节的错位。当产妇在分娩时孕激素进一步上升使耻骨韧带松弛,耻骨联合关节分离,胎儿顺利产出。在这个过程中是女性耻骨分离非常重要的一个原因。

 

耻骨联合的错位方向有:耻骨联合上下错位,耻骨联合前后错位及耻骨联合关节间隙过大呈现分离状态。

 

1、耻骨联合上下错位:患者仰卧位,使患侧位于整脊床一侧的边缘并悬于床边,骨盆闭合恢复师在患侧,一手按压在患侧的大腿前侧约膝关节的位置,另一只手固定。嘱患侧的腿向上抬起,恢复师手给与阻力,持续4~5秒后来一个快速推力。

 

这种骨盆矫正的方式原理:利用大腿内收肌的力量对耻骨联合的上下错位进行矫正,该方法适用于耻骨联合上错位。

 

2骨盆内旋的矫正手法:患者取侧卧位,患侧的腿在上并位于健侧的腘窝上,并使身体与床面平行。将患侧的手臂搭在对侧的肩上,并用稳定手固定住,稳定手不发力。将发力手置于髂后上嵴的内侧,用动点手的豆状骨作为接触部位进行发力,发力方向向外。

 

3耻骨联合前位错位的矫正手法:患者仰卧位,健侧腿屈髋屈膝将患者的手置于耻骨联合前错位的地方,骨盆闭合恢复师的手置于患者的手背上。另一手置于手腕部并固定住,利用身体的力量进行发力

 


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