产后真的需要做骨盆闭合恢复吗？不同的耻骨联合分离应该如何矫正？

所谓骨盆分离并不是真正意思上的骨盆分开了，主要分离的位置是处于骨盆中的耻骨联合关节。一般是由于外伤、生产等导致的，骨盆分离会导致腰酸背痛、腹股沟疼痛、不能正常行走等表现，如果骨盆闭合不及时将对患者留下诸多后遗症。

骨盆的结构：骨盆是由骶骨、尾骨、髂骨、耻骨和坐骨共同构成的一个上宽下窄，前款后窄的环状结构。前方是耻骨联合关节后方是骶髂关节。耻骨联合面借纤维软骨连接而成，有耻骨上韧带、耻骨弓状韧带加强，骨盆的韧带非常多且牢固在正常情况下骨盆不容易产生错位。

会造成骨盆耻骨联合分离的有两个主要的情况：

1、由于外伤导致的耻骨联合错位占据了很大一部分比重，比如暴力的劈腿（劈叉）方式，不小心跌倒或者滑到，受到外部力量的撞击等。

2、另一个主要的原因是由于妇女在妊娠后期由于胎儿的重量不断增加，腹腔压力增加使耻骨联合关节受力增大易于发生错位。

产后分娩引起临床中大部分的耻骨分离。妇女在妊娠后体内的激素水平显著上升，尤其是孕激素的上升使韧带和关节松弛容易导致骨关节的错位。当产妇在分娩时孕激素进一步上升使耻骨韧带松弛，耻骨联合关节分离，胎儿顺利产出。在这个过程中是女性耻骨分离非常重要的一个原因。

耻骨联合的错位方向有：耻骨联合上下错位，耻骨联合前后错位及耻骨联合关节间隙过大呈现分离状态。

1、耻骨联合上下错位：患者仰卧位，使患侧位于整脊床一侧的边缘并悬于床边，骨盆闭合恢复师在患侧，一手按压在患侧的大腿前侧约膝关节的位置，另一只手固定。嘱患侧的腿向上抬起，恢复师手给与阻力，持续4~5秒后来一个快速推力。

这种骨盆矫正的方式原理：利用大腿内收肌的力量对耻骨联合的上下错位进行矫正，该方法适用于耻骨联合上错位。

2、骨盆内旋的矫正手法：患者取侧卧位，患侧的腿在上并位于健侧的腘窝上，并使身体与床面平行。将患侧的手臂搭在对侧的肩上，并用稳定手固定住，稳定手不发力。将发力手置于髂后上嵴的内侧，用动点手的豆状骨作为接触部位进行发力，发力方向向外。

3、耻骨联合前位错位的矫正手法：患者仰卧位，健侧腿屈髋屈膝，将患者的手置于耻骨联合前错位的地方，骨盆闭合恢复师的手置于患者的手背上。另一手置于手腕部并固定住，利用身体的力量进行发力。